Химический ожог слизистой глаза

Химический ожог слизистой глаза – серьезное состояние, способное вызвать значительные повреждения и потерю зрения. В статье рассмотрим причины химических ожогов, их симптомы, методы первой помощи и лечения. Знание этих аспектов поможет своевременно реагировать в экстренной ситуации, что снизит риск осложнений и сохранит здоровье глаз.

Чем можно обжечь глаза

Наиболее распространенные случаи химических ожогов глаз наблюдаются на производственных предприятиях. Тем не менее, травмировать слизистую оболочку можно и в домашних условиях, если не соблюдать осторожность при работе с бытовой химией, такой как известь или аммиак. Даже при использовании небольших количеств этих веществ крайне важно надевать перчатки и специальные защитные очки. Обычные очки не обеспечивают надежного прилегания к лицу и могут оставить открытыми пути для попадания раздражающих веществ.

Ожог глаза также может произойти во время процедуры наращивания ресниц. Клей, который используется в салонах, является сильным раздражителем. При его попадании на глаз могут возникнуть отек, зуд, жжение, покраснение и болезненные ощущения.

Химический ожог глаза — это частое последствие использования газовых баллончиков для самозащиты. При контакте с раздражающим веществом может возникнуть блефароспазм, при котором глаз резко закрывается и не открывается. Обычно такой спазм продолжается около часа, если глаз не промыть вовремя. Рекомендуется поморгать в течение 5 минут после промывания, чтобы восстановить нормальную работу мышц.

Химический ожог слизистой глаза представляет собой серьезную медицинскую проблему, требующую немедленного вмешательства. Специалисты подчеркивают, что такие травмы могут привести к необратимым последствиям, включая потерю зрения. Важно отметить, что степень повреждения зависит от типа и концентрации химического вещества, а также от времени, в течение которого оно контактировало с глазом. Эксперты рекомендуют немедленно промывать пораженный глаз большим количеством воды или физиологического раствора, что может значительно снизить риск осложнений. Кроме того, своевременная медицинская помощь и правильное лечение играют ключевую роль в восстановлении. Профилактика таких ожогов, включая использование защитных очков при работе с химическими веществами, также является важным аспектом, на который обращают внимание специалисты.

Первая помощь при химическом ожоге глаз

Химический ожог слизистой глаза является серьезной медицинской проблемой, требующей немедленного вмешательства. Эксперты подчеркивают, что такие травмы могут привести к необратимым последствиям, включая потерю зрения. Важно быстро определить тип химического вещества, чтобы правильно выбрать метод лечения. При попадании химикатов необходимо немедленно промыть глаз большим количеством воды или физиологического раствора, что может значительно снизить степень повреждения. Врач-офтальмолог должен оценить состояние пациента и назначить соответствующую терапию, включая использование противовоспалительных и регенерирующих препаратов. Профилактика таких травм включает использование защитных очков при работе с химическими веществами и соблюдение правил безопасности.

Степени ожога глаза

Почти все химические вещества могут раздражать слизистую глаза, но серьезные повреждения возникают при контакте с сильными щелочами и кислотами. Чаще всего случаются ожоги щелочами, но они и самые опасные, в особенности при двустороннем повреждении. Нередко такие травмы заканчиваются инвалидностью по зрению.

Тяжесть химического ожога будет зависеть от объема, температуры и концентрации раздражителя, длительности воздействия и степени проникновения. В некоторых обстоятельствах также важен возраст человека: как правило, у детей ожоги обычно тяжелее.

Бывает четыре степени ожога глаза, но механизм повреждения щелочами и кислотами отличается. Первичная оценка тяжести ожога основывается на степени прозрачности роговицы и выраженности ишемии (побледнение).

Степени ожога глаза:

Первая степень (благоприятный прогноз). Характеризуется отсутствием ишемии и прозрачным состоянием роговицы.
Вторая степень (хороший прогноз). Ишемия затрагивает треть лимба, помутнение роговицы имеется, но видны детали радужки.
Третья степень (неоднозначный прогноз). Имеется помутнение стромы роговицы, полностью потерян эпителий, ишемия от трети до половины лимба маскирует детали радужки.
Четвертая степень (неблагоприятный прогноз). Ишемия затрагивает большую часть лимба, имеется тотальное помутнение роговицы.

Дополнительно рассматривают наполнение сосудов лимба. При определении степени также учитывают протяженность разрушения эпителия роговицы, наличие симптомов конъюнктивита, состояние хрусталика и радужки, а также показатели внутриглазного давления.

Читайте также:

Химический ожог легких симптомы

Степень ожога	Симптомы	Первая помощь
I степень (легкая)	Покраснение конъюнктивы, легкое жжение, слезотечение, незначительная боль. Роговица прозрачная.	Немедленное и обильное промывание глаза водой или физиологическим раствором в течение 15-30 минут. Обращение к офтальмологу.
II степень (средняя)	Выраженное покраснение и отек конъюнктивы, помутнение роговицы (может быть легким или умеренным), эрозии роговицы, сильная боль, светобоязнь, блефароспазм.	Немедленное и обильное промывание глаза водой или физиологическим раствором в течение 30-60 минут. Срочная госпитализация в офтальмологическое отделение.
III степень (тяжелая)	Ишемия конъюнктивы (побеление), значительное помутнение роговицы (может быть “фарфоровой”), глубокие язвы роговицы, некроз тканей, сильная боль, значительное снижение зрения.	Немедленное и обильное промывание глаза водой или физиологическим раствором в течение 60 минут и более. Экстренная госпитализация в офтальмологическое отделение, часто требуется хирургическое вмешательство.
IV степень (очень тяжелая)	Полный некроз конъюнктивы и склеры, перфорация роговицы, повреждение внутренних структур глаза, полная потеря зрения.	Немедленное и обильное промывание глаза водой или физиологическим раствором. Экстренная госпитализация, часто требуется энуклеация (удаление глаза).

Причина ожога	Симптомы	Первая помощь
Кислоты (серная, соляная, уксусная)	Резкая боль, покраснение, отек век, помутнение роговицы, ощущение инородного тела, слезотечение, светобоязнь.	Немедленное и обильное промывание глаза проточной водой (не менее 15-20 минут), удаление остатков химиката, закапывание обезболивающих капель (например, лидокаин), наложение стерильной повязки, срочная госпитализация.
Щелочи (едкий натр, известь, аммиак)	Менее выраженная боль в начале, но быстрое прогрессирование повреждения, помутнение роговицы (часто “матовое стекло”), отек, некроз тканей, перфорация роговицы.	Немедленное и обильное промывание глаза проточной водой (не менее 30 минут, а лучше дольше), удаление остатков химиката, закапывание обезболивающих капель, наложение стерильной повязки, срочная госпитализация.
Органические растворители (спирты, бензин, ацетон)	Жжение, покраснение, отек, помутнение роговицы, ощущение инородного тела.	Немедленное и обильное промывание глаза проточной водой (не менее 15-20 минут), закапывание обезболивающих капель, наложение стерильной повязки, обращение к врачу.
Раздражающие газы (хлор, аммиак)	Резь в глазах, слезотечение, покраснение, отек век, светобоязнь.	Вывести пострадавшего на свежий воздух, немедленное и обильное промывание глаза проточной водой (не менее 15-20 минут), закапывание обезболивающих капель, обращение к врачу.
Клеи (цианоакрилатные)	Склеивание век, боль, покраснение, отек.	Не пытаться насильно открыть веки! Промывание глаза теплой водой, наложение влажной повязки, обращение к офтальмологу для аккуратного разделения век.

Интересные факты

Вот несколько любопытных фактов о химических ожогах глазной слизистой:

Виды химических веществ: Химические ожоги глаз могут быть вызваны различными веществами, включая кислоты (такие как серная или соляная) и щелочи (например, натриевая или аммиачная). Щелочные вещества, как правило, представляют большую опасность, так как они способны глубже проникать в ткани глаза и вызывать более серьезные повреждения.
Признаки и последствия: Симптоматика химического ожога может варьироваться от покраснения и жжения до потери зрения. Важно понимать, что даже незначительные ожоги могут привести к долгосрочным последствиям, таким как рубцевание роговицы или развитие катаракты, если не предоставить своевременную помощь.
Первая помощь: При химическом ожоге глаза необходимо немедленно промыть глаз большим количеством чистой воды или физиологического раствора в течение как минимум 15-20 минут. Это поможет удалить химическое вещество и снизить уровень повреждений. После этого следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования и лечения.

Особенности ожогов кислотой и щелочами

Ожог глаза серной кислотой считается менее опасным по сравнению с ожогом щелочью. Это связано с тем, что при контакте кислоты со слизистой оболочкой глаза образуется защитная пленка из свернувшегося белка. Эта пленка препятствует проникновению кислоты вглубь, тем самым защищая глаз от серьезных повреждений. Тем не менее, такая коагуляция не предотвращает возникновение осложнений, если в глаза попадает концентрированная азотная или фтористоводородная кислота. Ожог кислотой сопровождается интенсивной болью, иногда даже болевым шоком.

Интересно, что при повреждении глаза спиртом человек ощущает сильную боль, однако степень повреждений оказывается минимальной. Тем не менее, спирт способен вытягивать влагу из смазывающей жидкости и самого глазного яблока, проникая глубже и нанося вред роговице и хрусталику. При условии своевременного промывания глаз, негативных последствий для зрения можно избежать.

Наиболее опасными являются ожоги щелочью. В этом случае происходит значительное обезвоживание и разрушение клеток. Щелочи вызывают разложение белковых структур, что приводит к развитию влажного некроза. Если раздражитель попадает во внутриглазную жидкость, это может повредить глубокие структуры глаза. Щелочь может достичь стромы роговицы и трабекулярной сети, что приводит к помутнению роговицы и повышению внутриглазного давления.

Общие симптомы химического ожога

Ухудшение зрения. Первоначальное снижение остроты зрения связано с повреждениями эпителия, увеличением слезоотделения, помутнением и дискомфортом. Даже при умеренных и тяжелых ожогах зрение может оставаться на приемлемом уровне, если помутнение роговицы незначительное, однако со временем ухудшение станет более выраженным.
Остатки раздражителей в оболочке глаза. Инородные частицы, такие как штукатурка и другие твердые материалы, могут попасть в глаз. Их необходимо удалить незамедлительно, иначе они будут продолжать выделять токсины и усугублять повреждения. Процесс естественного восстановления начинается только после очистки глаза. Наибольшую опасность представляют карбид и известь, так как они растворяются в слезах и могут вызвать серьезные повреждения. При их попадании важно немедленно провести очистку.
Повышение внутриглазного давления. Резкое увеличение давления возникает из-за деформации и сокращения коллагеновых волокон в передней части глазного яблока. В дальнейшем это повышение связывают с воспалительными процессами.
Воспаление конъюнктивы. Даже при незначительных повреждениях наблюдаются отек и покраснение слизистой оболочки. Иногда при ожоге цвет конъюнктивы меняется (коричневый при воздействии хромовой кислоты, желтоватый при попадании азотной кислоты).
Перилимбальная ишемия. По степени побледнения можно оценить прогноз восстановления роговицы, так как лимбальные стволовые клетки способствуют регенерации эпителия. Явная ишемия указывает на неблагоприятный исход.
Помутнение. При прозрачной роговице определяется нулевая степень повреждения, а при полном помутнении – пятая. Полное стромальное помутнение затрудняет осмотр передней камеры глаза.
Дефекты эпителия роговицы. Повреждение роговичной оболочки может проявляться в виде диффузного точечного кератита или полного отсутствия эпителия. В последнем случае дефект плохо прокрашивается флюоресцеином и может остаться нераспознанным. Если при первичном осмотре эпителиальный дефект не виден, рекомендуется провести повторное обследование в кратчайшие сроки.
Перфорация роговицы. Этот симптом может проявиться через несколько дней после серьезного ожога глаза, когда способность роговицы к восстановлению снижается.
Воспаление в передней части глаза. Реакция может затрагивать отдельные клетки или проявляться в выраженной фибриноидной форме. Воспаление более заметно при попадании щелочи, так как эти вещества способны проникать глубоко в ткани.
Рубцевание или другие повреждения конъюнктивы и век. Этот симптом может стать серьезной проблемой, если рубцевание мешает закрытию глазной щели.

Что делать при химическом ожоге глаза

Перед началом оказания первой помощи важно переместить пострадавшего в затемненное помещение, чтобы снизить воздействие света на глаза и уменьшить болевые ощущения. Народные средства при химических ожогах глаз не только неэффективны, но и могут представлять опасность. Не следует промывать глаза настоем чая или трав. Отказ от профессиональной медицинской помощи в пользу народной медицины не рекомендуется.

Первая помощь при химическом ожоге глаза включает следующие шаги:

Удалите остатки химического вещества с век с помощью ватной палочки.
Обильно промывайте глаза под струей воды в течение 15 минут. Для щелочных ожогов дополнительно используйте 2% раствор борной кислоты, а для кислотных – раствор соды.
Если наблюдается сильная боль, дайте пострадавшему эффективное обезболивающее средство.
Закапайте 4% раствор новокаина или лидокаина, либо 0,2% раствор левомицетина.
Примените дезинфицирующее средство (например, 0,25% Левомицетин, Себизон, Альбуцид-натрий, Ацетопт, Офтальмит, капли Гентамицин).

Промывание должно продолжаться более 15 минут. Можно использовать чистую воду, раствор хлорида натрия (0,9%) или слабый раствор марганцовки. Если нет возможности использовать специальный раствор, допустимо применять водопроводную воду. Потенциальный риск инфицирования не так велик, как угроза, связанная с длительным воздействием остатков раздражающего вещества.

Читайте также:

Фотоомоложение за и против

Лечение химического ожога глаза

Лечение химического ожога глаза может включать как консервативные, так и хирургические подходы. Основная цель — сохранить зрение. Пациенты с тяжелыми ожогами должны быть немедленно госпитализированы. В случае поражения I и II степени рекомендуется обратиться к врачу после оказания первой помощи и следовать всем указаниям в домашних условиях.

Этапы лечения химических повреждений глаза:

Удаление раздражающего вещества. Ключевым моментом неотложной помощи при химических ожогах является обильное промывание. Если есть возможность, перед промыванием следует анестезировать глаз. Местная анестезия помогает снизить болевые ощущения и блефароспазм. Рекомендуется использовать стерильный буферный раствор, такой как нормальный солевой или раствор Рингера.
Контроль воспалительного процесса. При повреждении выделяются воспалительные медиаторы, способствующие некрозу. Этот процесс замедляет реэпителизацию и увеличивает риск образования язв и перфорации роговицы. Для остановки воспаления применяются местные стероиды, а также могут быть назначены цитрат или аскорбиновая кислота. Для замедления коллагеноза и профилактики язв иногда используют 10% или 20% Ацетилцистеин.
Ускорение регенерации. Полноценная эпителизация начинается только после удаления раздражителя из глаза. Химическое повреждение может временно увеличить слезопродукцию, но в дальнейшем снизить ее, поэтому для заживления важно применять увлажняющие средства. Восстановление структуры коллагена и ускорение регенерации роговицы способствует аскорбиновая кислота. В некоторых случаях рекомендуется использование лечебных бандажных линз.

Поскольку химические ожоги глаз сопровождаются интенсивной болью, пострадавшим назначаются сильные анестетики. Также применяются противовоспалительные препараты и средства, предотвращающие образование спаек. Обычно лечение ожогов начинается с вакцинации против столбняка.

Глюкокортикостероиды

При возникновении сильного воспаления после ожога врачи могут назначить глюкокортикостероиды:

Дикаин. Эти глазные капли, содержащие левометанол и натрий хлорид, обладают местным анестезирующим эффектом, уменьшают болевые ощущения и подготавливают глазное пространство к операции. Дозировка подбирается в зависимости от степени ожога.
Ципрофлоксацин. Этот офтальмологический препарат доступен в виде капель или мази, однако при ожогах рекомендуется использовать раствор. Ципрофлоксацин обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами. В первые 6 часов его закапывают каждые 15 минут, затем каждые полчаса на следующий день. С 3 по 14 день интервал увеличивается до 4 часов. Препарат разрешен для применения только пациентам старше 1 года.
Атропин. При химических ожогах глаз это средство помогает снизить болевой синдром и предотвратить образование спаек. Основной компонент – сульфат атропина. Препарат закапывают трижды в день по 1-2 капли.
Диакарб. Это средство в таблетках назначают при повышенном внутриглазном давлении. Эффективность Диакарба обусловлена наличием ацетазоламида, стеарата магния, повидона, кроскармеллозы натрия и других компонентов. Обычно назначают по таблетке 3-4 раза в день. Диакарб противопоказан при сахарном диабете, остром нарушении функции печени и почек, уремии, гипонатриемии, метаболическом ацидозе, гипокалиемии, в первом триместре беременности и в период лактации. Препарат можно назначать пациентам старше 3 лет.
Преднизолон. Этот глюкокортикостероид следует принимать только по назначению врача. Обычно назначают по одной таблетке в день. Преднизолон противопоказан при грибковых инфекциях.

Несмотря на то, что химические ожоги требуют немедленной медицинской помощи, прогноз зачастую оказывается благоприятным. Если повреждения не затронули глубокие структуры глаза, а необходимые меры были приняты вовремя и правильно, сохранение зрения будет гарантировано. В некоторых случаях даже срочная помощь не может предотвратить образование бельма на глазу. Даже после успешного лечения могут остаться рубцы и шрамы, которые негативно скажутся на качестве зрения.

Ослабление боли при ожоге глаза

Сильный химический ожог сопровождается продолжительным и интенсивным болевым синдромом. На первом этапе обычно применяются пероральные обезболивающие средства. Для снятия спазма цилиарной мышцы можно использовать циклоплегические медикаменты.

Профилактика вторичного инфицирования

При серьезном повреждении эпителия роговицы в результате ожога возрастает вероятность инфекции. На первом этапе лечения рекомендуется назначение антибиотиков в целях профилактики. Небольшие, но глубокие повреждения роговицы можно эффективно лечить с использованием глазного цианакрилатного клея.

Читайте также:

Антиандрогенные контрацептивы для женщин

Контроль внутриглазного давления

При наличии ожога и повышенных значениях артериального давления назначаются препараты, блокирующие выработку внутриглазной жидкости. Эти медикаменты применяются как на начальных стадиях лечения, так и в процессе поздней реабилитации. Если повышенное внутриглазное давление не снижается даже при использовании гипотензивных средств, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству, включая проникающие антиглаукомные операции или процедуры с использованием шунтирующих и клапанных устройств.

Хирургическое лечение ожогов глаза и возможные осложнения

Когда консервативные методы не приносят результатов, прибегают к хирургическому вмешательству для устранения последствий ожога. В зависимости от возникших осложнений используются различные подходы.

Хирургическое лечение ожога глаза может включать в себя:

частичное удаление некротических участков конъюнктивы или роговицы;
временное покрытие амниотической мембраной;
трансплантацию лимбальных клеток или клеток эпителия роговицы, полученных в лабораторных условиях;
удаление сращений конъюнктивы век с глазным яблоком (симблефарон).

Для ускорения процесса реабилитации применяются сквозная или частичная кератопластика, а также кератопротезирование. В случае развития катаракты выполняется ее экстракция.

К первичным осложнениям химического ожога относятся конъюнктивит, эрозии роговицы, отек или помутнение, резкое повышение внутриглазного давления и расплавление роговичной оболочки. Вторичные осложнения, как правило, более разнообразны.

К возможным последствиям химического ожога глаза можно отнести:

глаукому;
катаракту;
рубцевание конъюнктивы;
язвы роговицы;
истончение и разрывы роговицы;
разрушение поверхности роговицы;
помутнение и васкуляризацию;
субатрофию глаза.

Химический ожог глаза Доктор Комаровский 1

Основные причины

Наиболее часто повреждения глаз химическими веществами происходят в производственной среде. Например, при сварочных работах часто используется карбид кальция, который может привести к травмам. В сельском хозяйстве также применяются ядохимикаты, способные вызывать серьезные повреждения. Однако травмы могут возникнуть и в других обстоятельствах:

неправильное использование бытовой химии. Особенно уязвимы маленькие дети, если опасные вещества находятся в легкодоступных местах;
строительные работы с химическими реагентами, где чаще всего происходит поражение известью, аммиаком и другими веществами;
неосторожное обращение с автомобильными аккумуляторами, содержащими серную кислоту;
ожоги роговицы глаз могут возникнуть из-за использования перцовых баллончиков;
травмы могут быть получены во время косметических процедур, таких как наращивание ресниц, где используется клей с опасными компонентами.

Несоблюдение правил безопасности значительно увеличивает вероятность попадания химических веществ на поверхность глаз, что может привести к некрозу тканей. Неправильное обращение с перманганатом калия, известным как марганцовка, также может вызвать серьезные повреждения.

Существует два типа ожогов: кислотные и щелочные. В случае кислотных ожогов происходит сворачивание белка, что приводит к повреждениям на ограниченной площади. Если помощь будет оказана вовремя, можно избежать серьезных последствий.

Читайте также:

Нужно ли удалять травмированную родинку

При контакте со щелочью реагенты не образуют корки на поверхности глаз и проникают глубоко в ткани, что может привести к потере зрения, даже если обратиться за медицинской помощью сразу.

Симптомы и осложнения

Симптоматика ожога глаза начинает проявляться уже в первые минуты после контакта с вредными веществами. К основным признакам относятся:

возникновение болевых ощущений;
ощущение жжения и желание почесать пораженный участок;
усиленное слезоотделение;
покраснение слизистой оболочки и кожи вокруг нее;
отечность на лице;
повышенная чувствительность к свету;
ощущение наличия инородного тела на поверхности глаза.

При более серьезных травмах симптомы ожога могут усугубляться. Пострадавший может испытывать трудности с открыванием глаз, на поверхности могут образовываться волдыри с гнойным содержимым, слизистая становится мутной. На роговице могут появляться рубцы, а также развиваться катаракта или глаукома, что может привести к частичной или полной потере зрения.

Если первая помощь при химическом ожоге глаз не была оказана своевременно, это может привести к необратимым последствиям. Некоторые из них могут проявиться в первые часы после травмы, другие — спустя несколько дней. Наиболее распространенные осложнения включают:

ухудшение зрения;
повышение внутриглазного давления;
повреждение эпителия роговицы и истончение ее тканей;
воспалительные процессы в переднем отделе глаза;
образование язв;
постепенная утрата функции органа зрения.

Экстренная помощь

При любом химическом повреждении важно в первую очередь промыть слизистую оболочку, чтобы уменьшить дальнейшее воздействие вредных веществ. Для этого рекомендуется использовать чистую воду, предпочтительно из бутылки. Также можно воспользоваться физраствором или раствором Рингера. Объем жидкости должен быть достаточным для полного удаления реагента.

Процесс оказания первой медицинской помощи включает следующие этапы:

промывание пораженного глаза;
выбор реагентов в зависимости от типа ожога – кислотного или щелочного;
при повреждении цементом или другими строительными смесями необходимо аккуратно удалить остатки вещества с помощью стерильной ватной палочки;
применение дезинфицирующих капель для глаз.

Ключевым моментом при оказании первой помощи является промывание слизистой. Это нужно делать немедленно, как только на роговицу попало вредное вещество. Даже небольшая задержка может привести к более серьезным повреждениям. Промывание должно продолжаться достаточно долго, чтобы полностью удалить химическое соединение (примерно полчаса).

Если произошло повреждение кислотой, рекомендуется использовать раствор соды для восстановления кислотно-щелочного баланса. В случае ожога щелочью следует применять 2% раствор борной кислоты. Чтобы удалить крупные частицы, нужно аккуратно оттянуть веко и удалить вещество, используя ватные палочки, смоченные в физрастворе.

Дополнительно можно закапать пострадавшему обезболивающие средства, содержащие новокаин или ледокаин. Человеку следует находиться в затемненном помещении, чтобы снизить чувствительность глаз к свету.

При любом уровне повреждения необходимо вызвать скорую помощь и обратиться к специалисту. До приезда медиков можно обеззаразить ткани с помощью специальных глазных дезинфицирующих растворов. Это поможет облегчить первые симптомы и предотвратить осложнения в случае серьезного химического ожога глаза. Лечение в домашних условиях не предполагает использование народных средств, так как данный тип повреждений требует классического подхода в медицине.

Лечение

Медикаменты и другие методы восстановления должны быть назначены квалифицированным офтальмологом. Первоначальные меры помощи включают промывание глаз и удаление инородных частиц с роговицы. При химических ожогах происходит отмирание тканей, что затрудняет процесс заживления. Для ускорения регенерации могут быть рекомендованы местные антибиотики и противовоспалительные препараты.

В качестве дополнительных средств применяются препараты, которые дезинфицируют пораженные участки и предотвращают образование язв. Также используются средства, имитирующие натуральные слезы, что помогает избежать пересыхания глазных оболочек.

Одним из методов восстановительной терапии является удаление некротических тканей. Обычно это выполняется при обработке слизистой оболочки. Данное лечение должно проводиться исключительно в медицинских учреждениях, чтобы минимизировать риск осложнений.

Для лечения используются следующие группы препаратов:

обезболивающие;
антибиотики;
средства, имитирующие натуральные слезы;
глюкокортикостероиды;
капли для снижения внутриглазного давления и другие.

В процессе восстановления важно следить за тем, как быстро происходит регенерация тканей, а также контролировать уровень внутриглазного давления. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, которое может включать:

удаление некротических тканей;
разрезание сросшейся конъюнктивы век;
пересадку стволовых клеток;
удаление рубцов;
коррекцию глаукомы или катаракты;
замену роговицы на искусственный имплантат.

Первая доврачебная помощь при химических ожогах глаза

Строение глаза

Чтобы осознать, почему важно не откладывать оказание первой помощи при ожогах глаз и какие риски они представляют, необходимо ознакомиться с основными аспектами строения этого органа. Его элементы расположены последовательно и могут быть условно разделены на те, что преломляют свет, и те, что воспринимают изображение. К последним относится исключительно сетчатка.

Рассмотрим ключевые компоненты, начиная с самых внешних:

Конъюнктива – тонкая белковая оболочка, которая покрывает глаз;
Роговица – первая структура, отвечающая за преломление света;
Радужка – важный элемент, состоящий из мышечной ткани, соединительных волокон и пигментных клеток, которые придают глазу определенный цвет. Она регулирует процесс расширения и сужения зрачка;
Хрусталик – элемент глаза в форме двояковыпуклой линзы, который фокусирует свет;
Склера – самая большая оболочка глаза, выполняющая защитные и преломляющие функции;
Сетчатка – отвечает за восприятие света и является началом зрительного нерва.

Если одна из этих структур повреждена, глаз не сможет выполнять свои функции должным образом. Наиболее серьезные последствия вызывают ожоги сетчатки, так как эта часть состоит исключительно из нервных окончаний и отвечает за восприятие света.

Чем можно обжечь глаза при сварке

В зависимости от причин возникновения, ожоги глаз от сварки делятся на два типа:

Термический – этот вид ожога возникает, когда на глаз попадают горячие вещества или жидкости. К повреждению органа зрения могут привести летящие окалины, капли раскаленных металлов или обжигающий пар, что часто наблюдается при использовании технологий «горячего цинкования» или сварке горячим воздухом.
Ультрафиолетовый (лучевой) ожог – такую травму может получить не только сварщик, но и любой человек, который случайно взглянет на электрическую дугу. Ультрафиолетовое излучение, как правило, затрагивает лишь поверхность глаза, поэтому его считают менее опасным.

Первая помощь и методы лечения значительно различаются в зависимости от типа повреждения глаз, поэтому важно быстро определить, какой именно ожог произошел. Это можно сделать, обратив внимание на несколько простых признаков, которые будут описаны ниже.

Химический ожог глаз

Данный тип травмы представляет собой гораздо большую угрозу, чем воздействие окалины или ультрафиолетового излучения. Ожоги глаз, вызванные химическими веществами, проявляют аналогичные симптомы, что и при сварочных работах. Тем не менее, существует одно ключевое отличие – в 85% случаев такие повреждения оказываются глубокими и необратимыми.

Химические ожоги в принципе делятся на два основных типа: кислотные и щелочные.

Ожог щелочью

Типичными представителями щелочных веществ являются сода, известь, аммиачные растворы и различные чистящие средства. Эти вещества присутствуют в повседневной жизни каждого человека и представляют серьезную опасность при попадании в глаза. Щелочи, взаимодействуя с конъюнктивой, роговицей и склерой, способны быстро разрушать эти ткани. В результате химический ожог слизистой оболочки глаза может быстро углубляться и затрагивать все структуры, вплоть до сетчатки.

Удалить щелочные вещества с тканей глаза довольно сложно, поэтому крайне важно оказать первую помощь как можно быстрее.

Ожог кислотой

Процесс повреждения глаз кислотами протекает легче, чем при воздействии щелочей. При попадании кислоты чаще всего страдают поверхностные слои глаза. В ходе химической реакции из поврежденной слизистой выделяется значительное количество белка, который задерживает кислоту на пути к сетчатке. Поэтому, если помощь будет оказана вовремя, есть возможность сохранить зрение.

В повседневной жизни наиболее распространены следующие кислоты:

Марганцовка (перманганат калия) – существует дополнительный признак, позволяющий выявить поражение марганцем: слизистая оболочка окрашивается в буро-коричневый цвет;
Уксус;
Азотная кислота – содержится практически во всех растворах для очистки металлов;
Формальдегид – распространенный компонент жидкости для снятия лака;
Лимонная кислота;
Борная кислота.

Симптомы ожога глаз

Независимо от того, что стало причиной ожога (ультрафиолетовое излучение, окалина, кислота и т.д.), симптомы поражения глаз проявляются довольно схожим образом. К ним относятся:

Интенсивное слезотечение;
Дискомфорт и боль в глазах;
Уменьшение остроты зрения;
Повышенная чувствительность к свету, иногда переходящая в светобоязнь;
Покраснение глаз, вызванное появлением сосудистого рисунка на склере;
Ощущение «песка в глазах» — у пациента возникает постоянное желание протереть глаза или умыть их холодной водой. Этот симптом особенно выражен при ожоге роговицы, вызванном сваркой;
Блефароспазм — неконтролируемое зажмуривание пораженного глаза.

Если горячие предметы (окалина, пар и т.д.) попадают на веки, это может привести к их дополнительному ожогу, что проявляется покраснением, отеком и образованием пузырей. Сильное или длительное воздействие высоких температур может даже вызвать некроз (отмирание) век, что значительно усложняет процесс лечения ожога.

Симптомы ожога сетчатки

Сильный ожог, вызванный ультрафиолетовым излучением или химическими веществами, способен нанести серьезный ущерб глубоким структурам глаза, таким как сетчатка. Это одна из самых серьезных травм, которая может привести к необратимому ухудшению зрения или полной слепоте. В острый период заболевания, который наступает через 4-6 часов после воздействия ультрафиолета, могут проявляться следующие симптомы:

Покраснение конъюнктивы;
Боль в глазах;
Спазм век;
Чувствительность к свету.

Спустя несколько дней большинство из этих признаков может исчезнуть, однако близорукость или слепота могут остаться на всю жизнь.

Консервативные методы лечения могут замедлить процесс повреждения, но восстановить зрительную функцию возможно только с помощью хирургического вмешательства, например, трансплантации сетчатки.

Как определить вид ожога

Симптоматика ожогов глаз различных типов имеет много общего, однако подходы к первой помощи и лечению могут значительно различаться. Как же действовать в такой ситуации? Существуют определенные признаки, которые помогут легко установить истинную причину ожога. Для этого важно тщательно опросить и осмотреть пострадавшего, чтобы выявить отличия.

Отличительный признак	Термический ожог	Ультрафиолетовый ожог
Время появления симптомов	Непосредственно после контакта с горячим веществом	Не ранее чем через 4 часа
Какие части глаз подвергаются поражению?	Обычно затрагиваются следующие структуры:

Веки;
Конъюнктива;
Роговица.

Как правило, ультрафиолетовое излучение от сварки повреждает все части глаза (за исключением сетчатки) одновременно. В случае сильного воздействия ожог может затронуть даже сетчатку.
Степень выраженности симптомов зависит от объема горячего вещества, попавшего в глаз, и времени его воздействия. Выделяют следующие степени поражения:

Легкие – симптомы незначительно влияют на качество жизни пациента;
Умеренные – нормальная деятельность человека затруднена;
Тяжелые – сопровождаются омертвением или необратимыми повреждениями части глаза.

Чаще всего ультрафиолетовый ожог слабо затрагивает структуры глаза, поэтому симптомы выражены незначительно. Исключение составляет ожог сетчатки, при котором все симптомы проявляются в полной мере.
Продолжительность симптомов варьируется от нескольких дней до всей жизни пациента. Симптомы при ультрафиолетовом ожоге уменьшаются через несколько часов (за исключением ожога сетчатки).
Диагностика ожогов глаз, вызванных сваркой, основывается на жалобах пациента и вышеуказанных признаках. Лабораторные и инструментальные методы, как правило, не имеют решающего значения.

Первая помощь при ожоге глаз сваркой

Что делать при термическом ожоге?

Если ожог глаза вызван попаданием горячего вещества (например, окалин или пара), необходимо предпринять следующие шаги:

Удалите видимые частицы инородного тела (металлические, пластиковые или другие элементы, вызвавшие ожог).
Тщательно промойте пораженный глаз дистиллированной (очищенной) водой. Для этого удобно использовать большой шприц объемом 20-50 мл. Больному следует слегка приоткрыть веко и в течение 5-15 минут обильно орошать конъюнктиву.
Если есть такая возможность, дайте пациенту один из следующих препаратов: Димедрол, Нимесулид, Кеторол, Ибупрофен или Анальгин. Эти лекарства обычно можно найти в аптечке или в женской сумочке и помогут снизить болевой синдром и воспаление.
Наложите на пораженный глаз асептическую повязку или холодный компресс.
Обязательно вызовите бригаду скорой медицинской помощи.

Фельдшер или врач на скорой помощи окажет пострадавшему необходимую квалифицированную помощь и определит, требуется ли госпитализация или лечение можно провести амбулаторно.

Что делать при ожоге ультрафиолетом?

Лечение ожога глаз, вызванного сваркой, должно начинаться с оказания первой помощи. После воздействия ультрафиолетового излучения необходимо выполнить следующие шаги:

Устранить источник ультрафиолетового света (например, электрическую дугу или кварцевую лампу), если это еще не было сделано;
Минимизировать нагрузку на пораженный глаз – поместить пострадавшего в темное помещение, исключить яркий свет, рекомендовать держать глаза закрытыми в течение 30-60 минут;
Наложить асептическую повязку;
Обезболить пациента доступными средствами: приложить холодный компресс на 5-10 минут, принять нестероидные противовоспалительные препараты (например, Кеторол, Анальгин, Парацетамол, Цитрамон и др.), закапать анестезирующие капли (например, Лидокаин, Тетракаин);
Если имеется Димедрол, дать пострадавшему 2 таблетки. Этот препарат может замедлить повреждение тканей глаза и улучшить прогноз;
Обратиться к офтальмологу или вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Эффективность лечения можно оценить по значительному снижению симптомов в течение нескольких часов. Если улучшения не произошло, необходимо пересмотреть подход к терапии и провести обследование глаза на наличие повреждений сетчатки.

Первая помощь при химических ожогах

Промывайте глаза дистиллированной (очищенной) водой в течение 30 минут. Для этого лучше всего использовать большой шприц. Продолжайте процедуру до тех пор, пока промывная вода не станет чистой;
Вызовите скорую помощь – чем быстрее прибудет бригада скорой медицинской помощи, тем выше вероятность благоприятного исхода ожога;
В веки следует поместить специальную дезинфицирующую мазь, обычно используется 1% Левомицетин;
Наложите асептическую повязку на глаз.

Первая помощь при химическом ожоге глаз должна быть оказана в течение 3-5 минут для достижения наилучшего результата.

Чего делать нельзя при ожоге глаз

Протирать глаза сухими предметами, такими как одежда, полотенца, салфетки или даже рукой;
Прикладывать горячие компрессы или предметы к глазам;
Продолжать работу с источниками ожога, такими как газосварочные аппараты, ультрафиолетовые лампы или раскаленный пар;
Промывать глаза загрязненной водой (например, из реки или под крана) – в такой воде содержится множество микробов и вредных примесей, что может привести к инфекции или усугублению повреждений глаза;
Не следует закапывать Сульфацетамид, Альбуцид, Сульфацил-натрий и другие капли, содержащие раздражающие вещества и антисептики. Специальное лечение должно проводиться только после консультации с врачом.

Лечение глаз при ожоге

После оказания первой помощи необходимо обратиться к врачу, который определит дальнейшие действия при ожоге глаз, вызванном сваркой или химическими веществами. В случае поверхностных повреждений обычно достаточно применения глазных капель и обеспечения «зрительного покоя», что включает в себя защиту от яркого света и избегание напряжения глаз при взгляде вдаль. Это поможет снизить дискомфорт и уменьшить болевые ощущения.

Глазные капли для лечения ожогов глаз от сварки должны содержать несколько активных компонентов — антибиотик и противовоспалительное средство (гормон глюкокортикостероид). Подобное сочетание можно найти в таких препаратах, как Макситрол, Софрадекс и Комбинил Дуо. Если нет возможности приобрести эти лекарства, можно использовать два препарата одновременно:
– Антибиотик для глаз
– Противовоспалительное средство (в форме глазных капель)

При сильных болях можно применять анестетики в виде капель, такие как Леокаин 0,3%, Дикаин 0,3% или Алкаин. Однако не следует использовать их чаще, чем указано в инструкции, так как это может вызвать раздражение пораженного глаза и замедлить процесс заживления.

Глубокие повреждения, такие как ожог сетчатки, требуют хирургического вмешательства для лечения. Для уменьшения воспалительных процессов можно использовать глазные капли Дифенгидрамина или Хлоропирамина, однако эти препараты не способны восстановить зрение.

Последствия ожога глаз

При своевременном лечении поверхностных ожогов глаз, они не оставляют никаких долгосрочных последствий. Восстановление зрения происходит в течение нескольких недель, а острые симптомы, такие как боль, покраснение и ощущение «песка» в глазах, исчезают за несколько дней. Для ускорения процесса регенерации можно применять капли Этаден или Этадекс-МЭЗ, которые способствуют улучшению обмена веществ в тканях роговицы и конъюнктивы.

После повреждения сетчатки у пациента, как правило, наблюдается необратимое снижение остроты зрения. Последствия такого ожога могут включать слепоту, ухудшение качества жизни и потерю профессиональной пригодности для некоторых специальностей. Эти проблемы можно решить с помощью операции по трансплантации сетчатки, которая проводится в областных офтальмологических центрах. Современные медицинские технологии позволяют восстановить зрение за несколько недель госпитализации.

К сожалению, такая медицинская помощь практически не финансируется государством, и пациентам зачастую приходится оплачивать лечение самостоятельно.

Профилактика ожога глаза

Чтобы избежать ожога глаз, достаточно следовать нескольким простым рекомендациям:

Используйте защитную маску при работе с источниками ультрафиолетового света и горячими предметами;
Не наблюдайте за процессом работы газосварочного аппарата, включенными кварцевыми лампами и подобными устройствами;
Обязательно мойте руки после контакта с любыми кислотами или щелочами – это простой и эффективный способ предотвратить химический ожог роговицы глаза.

Частые вопросы от пациентов

Нет. В данный момент это строго запрещено. Практически невозможно точно определить, сколько одного вещества потребуется для нейтрализации другого. Избыточное количество может усугубить повреждение глаза, а недостаточное – продолжить химический ожог.

В острый период необходимо проводить лечение исключительно с помощью медикаментов. После устранения воспалительных процессов можно использовать для закапывания в глаза настой чая или сок алоэ.

В данной ситуации единственным правильным решением является вызов скорой помощи, а до её приезда следует тщательно промывать пораженный глаз дистиллированной водой (если ожог химический или термический). Последствия зависят от степени повреждения: при поверхностных ожогах глаз может полностью восстановить свои функции. Однако при повреждении сетчатки, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство.

Некоторые растворы для контактных линз содержат перекись водорода (Н2О2). При неправильном использовании таких растворов можно получить химический ожог глаза кислотой.

Роль медицинского наблюдения после ожога глаза

Медицинское наблюдение после химического ожога слизистой глаза является критически важным этапом в процессе восстановления и реабилитации пациента. Химические ожоги могут вызывать серьезные повреждения тканей глаза, что в свою очередь может привести к долгосрочным последствиям, включая потерю зрения. Поэтому регулярное наблюдение и контроль состояния пациента позволяют своевременно выявлять возможные осложнения и корректировать лечение.

Первоначально после получения химического ожога необходимо провести неотложные мероприятия, такие как промывание глаза, однако дальнейшее наблюдение включает в себя несколько ключевых аспектов:

Оценка степени повреждения: Врач должен определить степень ожога, используя классификацию, основанную на глубине и площади поражения. Это поможет в выборе дальнейшей тактики лечения.
Мониторинг симптомов: Важно следить за такими симптомами, как боль, покраснение, отек, выделения из глаза и ухудшение зрения. Эти признаки могут указывать на развитие осложнений, таких как инфекция или воспаление.
Контроль за процессом заживления: Регулярные осмотры позволяют оценить, как проходит процесс заживления тканей. Врач может назначить дополнительные исследования, такие как биомикроскопия, для более детальной оценки состояния роговицы и конъюнктивы.
Коррекция лечения: На основе результатов наблюдений врач может вносить изменения в назначенное лечение, включая применение противовоспалительных, антибактериальных и регенеративных препаратов.
Профилактика осложнений: Медицинское наблюдение позволяет своевременно выявлять и предотвращать возможные осложнения, такие как рубцевание роговицы, которое может привести к снижению остроты зрения.
Психологическая поддержка: Химический ожог глаза может вызывать не только физические, но и психологические проблемы. Важно обеспечить пациенту доступ к психологической помощи, чтобы помочь ему справиться с эмоциональными последствиями травмы.

Таким образом, медицинское наблюдение после химического ожога слизистой глаза играет ключевую роль в успешном восстановлении пациента. Оно позволяет не только контролировать процесс заживления, но и минимизировать риск развития серьезных осложнений, что в конечном итоге способствует сохранению зрения и улучшению качества жизни пациента.

Вопрос-ответ

Что делать при ожоге слизистой глаз?

Что делать при ожоге глаз — зависит от характера патологического состояния. В первую очередь рекомендуется вызвать скорую помощь. При термическом, кислотном ожоге следует промыть глаз. Промывка противопоказана, если произошел щелочной ожог, воздействие агрессивных химикатов.

Что капать в глаз при химическом ожоге?

Как правильно применять Окомистин® при ожоговой травме глаза? Сразу после ожога, после тщательного промывания глаз, следует каждые 5-10 минут делать инстилляции препарата Окомистин® на протяжении 1-2 часов. Затем средство закапывают по 1-2 капли 4-6 раз в сутки.

Как быстро проходит химический ожог глаза?

Это легкое повреждение, которое обычно проходит в течение 3-5 суток и, как правило, не сопровождается развитием осложнений.

Сколько времени требуется глазу для заживления после химического ожога?

Незначительный химический ожог глаза обычно заживает в течение трёх недель, но более серьёзные химические ожоги глаз заживают дольше и могут потребовать хирургического вмешательства. При некоторых тяжёлых ожогах врачи не могут предотвратить потерю зрения или спасти глаз.

Советы

СОВЕТ №1

При химическом ожоге слизистой глаза немедленно промойте пораженный глаз большим количеством чистой воды или физиологического раствора. Это поможет удалить химическое вещество и снизить риск повреждения тканей.

СОВЕТ №2

Не пытайтесь самостоятельно лечить ожог с помощью домашних средств или мазей. Обратитесь к врачу или в травмпункт для получения профессиональной медицинской помощи, так как неправильное лечение может усугубить ситуацию.

СОВЕТ №3

Если вы работаете с химическими веществами, обязательно используйте защитные очки и другие средства индивидуальной защиты. Это поможет предотвратить возможные травмы и ожоги глаз в будущем.

СОВЕТ №4

Запомните, что при попадании химического вещества в глаз важно не терять время. Чем быстрее вы начнете промывание и получите медицинскую помощь, тем меньше вероятность серьезных последствий для зрения.